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digestivoCirugia generalCirugia pediátricaCirugia plásticaCirugia torácicaCirugia vascularCirugia médicaColoproctologiaDermatologiaEndocrinologiaEndoscopiaGastroenterologiaGenética médicaGeriatriaGinecologia y obstetriciaHematologia y hemoterapiaHomeopatíaInfectologíaMastologiaMedicina de familia y comunidadMedicina del trabajoMedicina deportivaMedicina fisica y rehabilitaciónMedicina intensivaMedicina legalMedicina nuclearMedicina preventiva y socialNefrologiaNeumonologiaNeurocirugiaNeurologiaNeuroradiologiaOftalmologiaOncologiaOncologia médicaOrtopediaOtorrinolaringologiaPatologia clinicaPediatriaPsiquiatriaPsiquiatria de infancia y adolescenciaRadiologiaReumatologiaSalud públicaUrologiaLugar de trabajoServicio Declaro formalmente aplicar para ser miembro de la SILATC. En relación a la evaluación de mi aplicación para miembro autorizo a la SILATC a obtener la información de previas membresias en otras sociedades, permisos o licencias para practicar medicina, etc. Formalmente libero a la SILATC, su mesa Directiva y sus miembros de cualquier tipo de demanda judicial o civil.Nombre Nombre Apellidos Fecha Deberá presentar junto con este formulario: Curriculum vitae. Fotocopia del título Universitario de Medico Cirujano. Fotocopia de la matrícula o registro profesional. Fotocopia del título de especialista (solo para especialistas). Favor de llenar el formulario y remitirlo con copia de los demás documentos a info@silatc.com La SILATC se reserva el derecho de admisión. La documentación presentada, será evaluada por el Comité de Afiliación y se le informará por escrito o vía e-mail si fue aceptado/a. Cuota Anual que deberá ser remitida mediante transferencia bancaria a la Tesoreria de la SILATC durante el primer trimestre de cada año. Favor de enviar copia del pago por correo electrónico. Médicos- $200 USD Residentes- $100 USD Posterior a la evaluación de la información, se le mandará un correo electrónico o en su defecto una llamada telefónica para poder tramitar el pago anual de su membresía. ArchivoArchivoArchivoArchivoEmailEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.